PSCC_Mission
Home
Surveys
Edit
Back/ عودة للرئيسية
Mission Name
-- Select / اختر --
قلبك حياتك
اسم المهمة
Mission Location
-- Select / اختر --
High School
STC
موقع المهمة
City
-- Select / اختر --
Badayea
Buridah
Rass
Unizah
المدينة
Target Group
-- Select / اختر --
Employee
Other
Student
Visitor
Worker
الفئة المستهدفة
Mission Date
تاريخ المهمة
Entered By
أُدخل بواسطة
Applicant Name
اسم المتقدم
Gender
-- Select / اختر --
Male
Female
الجنس
Age
العمر
Age Group
-- Select / اختر --
0-15
15-25
الفئة العمرية
Nationality
-- Select / اختر --
Indian
Saudi
الجنسية
Contact Number
رقم التواصل
Smoking
-- Select / اختر --
No
Yes, current smoker
Yes, ex smoker
التدخين
Diabetes (DM)
-- Select / اختر --
No
Yes, on medication
Yes, no medication
السكري
Hypertension
-- Select / اختر --
No
Yes, on medication
Yes, no medication
ضغط الدم
CAD
-- Select / اختر --
Yes
No
مرض الشرايين التاجية
Dyslipidemia
-- Select / اختر --
Yes
No
اضطراب الدهون
Other Disease
مرض آخر
Physical Activity
-- Select / اختر --
1-2 Times/week
3-5 Times/week
Daily
Less than once/Week
No
النشاط البدني
Oily Food
-- Select / اختر --
Frequently (4-6 /Week)
Never or rarely
Occasionaliy (2-3/Week)
أطعمة دهنية
Fruits & Vegetables
-- Select / اختر --
1-2 serving
3-4 serving
5 or more serving
Less than 1 serving
الخضار والفواكه
Sugar
-- Select / اختر --
Daily (7 or more times/Week)
Frequently (4-6 /Week)
Never or rarely
Occasionally (2-3 /Week)
السكر
Family History - DM
-- Select / اختر --
Yes
No
تاريخ عائلي للسكري
Family History - HTN
-- Select / اختر --
Yes
No
تاريخ عائلي للضغط
Height
الطول
Weight
الوزن
Systolic BP
الضغط الانقباضي
Diastolic BP (DBP)
الضغط الانبساطي
Random Blood Sugar (RBS)
السكر العشوائي
Score
النتيجة
Doctor
-- Select / اختر --
Dr. Badi
Dr. Shaik
الطبيب
Recommendation
التوصية
Time of Survey
وقت الاستبيان
Urgent Contact
-- Select / اختر --
Yes
No
رقم طوارئ
+ Save / حفظ
Back/ عودة للرئيسية